Ретробульбарный неврит — это воспаление участка нервного волокна nervus opticus, которое находится позади глазного яблока, то есть — в орбитальной части. Также он может называться орбитальным невритом. Обычно это одностороннее поражение, реже — двухстороннее.

Причины возникновения ретробульбарного неврита

В абсолютном большинстве ретробульбарный неврит — это аутоиммунное заболевание, при котором причину установить не удаётся. Это означает, что к оболочке нерва организм начинает вырабатывать защитные антитела, в результате происходит повреждение зрительного нерва.

Ретробульбарный неврит

В 80-90 % ретробульбарный неврит, это первое проявление рассеянного склероза, хронической аутоиммунной болезни. Потом процесс распространяется на другие нервные волокна головного и спинного мозга.

Некоторые источники объясняют возникновение ретробульбарного неврита тем, что миелиновая оболочка зрительного нерва очень похожа на оболочку центральной нервной системы, поэтому она вовлекается в патологический процесс в первую очередь.

Другие причины возникновения ретробульбарного неврита, это: бактериальные инфекции (ангина), вирусные заболевания (грипп), сифилис, туберкулёз, локальные инфекции (болезни зубов, фронтиты, воспаление мозговых оболочек), грибковые поражения, травматические повреждения, интоксикация некачественным алкоголем, метиловым спиртом.

Также в качестве вероятных причин могут служить системные хронические болезни: аллергии, сахарный диабет, подагра, заболевания крови, патологии почек.

Симптомы возникновения при этой болезни

Клинически ретробульбарный неврит проявляется такими основными признаками:

1. Сильное ухудшение зрения, вплоть до полной его потери, которое происходит на одном или на двух глазах.

Зрение может ухудшаться достаточно быстро — на протяжение буквально нескольких часов. В других случаях это происходит за день-два или чуть больше. Этот симптом возникает у большей части всех больных с ретробульбарным невритом.

В некоторых случаях неврита описано резкое ухудшение зрения после физического перенапряжения, во время принятия горячего душа или в жарком помещении.

2. Появления дефектов в поле зрения, так называемых фосфенов, скотом, то есть слепых пятен.

Фосфены возникают при движении глаза на стороне поражённого зрительного нерва. Они выглядят как световые вспышки.

Скотомы это выпадение участков из зрительного поля. Описать скотому можно так: если смотреть прямо перед собой, не двигая глазами, а напротив будет перемещаться какой-то объёкт, то в какой-то момент он как будто пропадёт, на какое-то время, а потом появится снова. Это слепое пятно и будет скотомой.

3. Нарушение восприятия цвета.

Нарушение восприятия цвета описывают практически все пациенты, столкнувшиеся с ретробульбарным невритом. Это выглядит, как снижение яркости и насыщенности некоторых цветов, обычно красного и зелёного.

4. Кроме того, могут возникать болевые ощущения на стороне поражённого глаза, усиливающиеся при его движениях.

Нарушение восприятия цвета описывают практически все пациенты, столкнувшиеся с ретробульбарным невритом. Это выглядит, как снижение яркости и насыщенности некоторых цветов, обычно красного и зелёного.

Боль при ретробульбарном неврите испытывают от половины до двух третей пациентов. Иногда болевые ощущения в орбитальной области появляются раньше, чем начинается снижение зрения, в других случаях боль проявляется во время этого, в остальных — через некоторое время.

Болезненность может возникать как в спокойствии, так и при движении глазным яблоком. Пик болевых ощущений приходится примерно на первые сутки. Чуть позже боль самостоятельно исчезает, обычно не позднее 2-3 суток.

Похожие симптомы могут возникать и при других заболеваниях, таких как: опухоли той зоны, где проходит оптический нерв, ишемическая нейропатия nervus opticus, ишемия зрительного нерва и тромбоз зрительной артерии.

Отличить эти патологические состояние одно от другого сложно, особенно если они возникли у пациентов молодого возраста, около 30 лет, поэтому этим должен заниматься опытный врач.

Описанные признаки поражения зрительного нерва более характерны для острой формы ретробульбарного неврита. При хронической форме ухудшение зрения происходит постепенно, на протяжении дней или недель.

Но восстановление зрительных функций в более полной мере возможно как раз после перенесённой острой формы воспаления нерва. В случае возникновения хронического поражения прогноз хуже. В этом случае зрение полностью может так и не восстановиться.

Что делать, если у вас подозрения на ретробульбарный неврит?

Надо как можно скорее обратиться к врачу. Обычно такие диагнозы ставят окулисты, к которым попадают пациенты, жалующиеся на расстройства зрения. Грамотный офтальмолог обязательно должен назначить больному консультацию невролога, для выявления основной патологии, которая привела к ретробульбарному невриту.

Важно не затягивать с диагностикой и лечением, а немедленно госпитализировать пациента в стационар, где как можно быстрее провести все необходимые обследования.

После опроса и осмотра окулистом, неврологом, необходимо провести инструментальные обследования. Возможно, понадобится магнито-резонансная томография с контрастированием, метод с вызванными зрительными потенциалами или другие.

После этого обычно начинают курс терапии с внутривенным введением кортикостероидных препаратов, антигистаминных средств, антибиотиков или других, показанных в каждом конкретном случае.

Восстановится ли зрение после ретробульбарного неврита?

Редко когда зрение после первого случая оптического неврита восстанавливается полностью. Но прогноз для этого заболевания хороший. Это значит, что у большинства пациентов зрение станет немного хуже, чем было раньше, примерно до цифр 0,5-0,7.

Правда, для этого понадобится срок в несколько месяцев или дольше. К сожалению, примерно у 15-20 % больных улучшения не происходит.

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Ретробульбарный неврит. Причины, симптомы, восстановление
Метки:    

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *